深圳新聞網(wǎng)2025年7月16日訊（記者 劉夢婷 通訊員 陳澤淳）當(dāng)生命進入終章，人們?nèi)绾问孢m、安詳、有尊嚴地告別世界？
安寧療護，被稱為全生命周期衛(wèi)生健康服務(wù)的“最后一站”，是老年健康服務(wù)體系的重要一環(huán)，旨在通過多學(xué)科協(xié)作，為終末期患者提供身體、心理、社會及精神層面的整合照護，幫助其有尊嚴地離世。
2025年6月26日，廣東省衛(wèi)生健康委印發(fā)《廣東省安寧療護服務(wù)項目指南》，引發(fā)全國關(guān)注。這是全國第一個專門規(guī)范安寧療護服務(wù)項目的指南，首次將“生存期評估”“心理社會支持”“善終準備”等13項服務(wù)標準化。
至此，正在蓬勃發(fā)展的安寧療護事業(yè)，迎來了一把嶄新的“規(guī)范標尺”。
《指南》封面
這份被業(yè)界視為重大進展的文件，由廣東省安寧療護指導(dǎo)中心依托單位——中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院（下稱“中山七院”）組織編撰。醫(yī)院整合臨床實踐與政策研究，旨在為全國提供可復(fù)制的“廣東經(jīng)驗”。
這條路，中山七院走了許多年。
01
敢為人先，探索安寧之路
“好的醫(yī)療，一半是技術(shù)，一半是人文。”這是中山七院創(chuàng)院院長何裕隆教授常掛嘴邊的話。
這批創(chuàng)院的大醫(yī)名師，在數(shù)十年的臨床生涯中，見過太多終末期患者的困境——或是渾身插滿管子、毫無反抗之力地維持呼吸，或是放棄所有醫(yī)療干預(yù)，在失禁、褥瘡、劇痛中等待生命的終點。
醫(yī)者仁心，目睹病人苦楚若己受之。
面對社會老齡化加速背景下與日俱增的“善終”需求，中山七院主動請纓，投身安寧療護試點工作,成為全國首批“探路者”。
2019年4月，中山七院在深圳市內(nèi)率先啟動安寧療護工作，在消化醫(yī)學(xué)中心設(shè)立安寧療護病房，隨后成為深圳市首批安寧療護試點單位。2020年2月，醫(yī)院在腫瘤科、腎內(nèi)科、胸外科增設(shè)了安寧療護病房。
七歲的圓圓（化名），就是在這條探索之路上被溫柔以待的小生命。
罹患白血病的她，飽受反復(fù)化療之苦?！斑@幾年我們嘗遍了各種治療，一打化療就感染，就要上管、插機的。看著孩子受苦，我們心如刀絞?！眻A圓的父母幾經(jīng)掙扎，決定放棄有創(chuàng)治療，讓她住進安寧療護病房。
中山七院安寧療護多學(xué)科團隊齊心協(xié)力，為她提供醫(yī)療、護理、營養(yǎng)支持和社會心理支持。身心的痛楚減輕后，圓圓的笑容多了起來。
2020年4月29日，一場特別的生日會在安寧病房舉行。何裕隆院長特地選擇了圓圓最喜歡的粉紅色芭比娃娃作為生日禮物，并為她送上了精心挑選的蛋糕。
這個對死亡還懵懵懂懂的孩子，在生命的終點依然綻放笑容。
2020年4月29日，何裕隆院長為圓圓舉辦生日會
“孩子今天很開心，她盼著生日會很久了。謝謝中山七院為她圓夢。”圓圓媽媽哽咽著感謝道。不久之后，圓圓離世。她走得安詳，父母也在哀思中獲得了些許慰藉。
“孩子不疼，媽媽也就不‘疼’了。”中山七院郭艷汝副主任醫(yī)師這句樸實的話語，道出了安寧療護的另一層含義——“生死兩相安”，走的人能夠善終，留下的人能夠善生。
02
兼濟天下，構(gòu)建普惠體系
廣東省老年人口數(shù)量龐大。伴隨著人口老齡化形勢的進一步發(fā)展，老年疾病終末期患者對安寧療護的需求愈發(fā)迫切。然而，一面是井噴式增長的需求，一面是安寧療護服務(wù)落地的多重難題：社會理念、成本困境、人才短缺、法律法規(guī)不健全等，都是橫亙在前行道路上的關(guān)卡。
但中山七院的血液里，流淌著中山先生“敢為天下先”的革新基因與深圳“敢闖敢試”拓荒精神?？傄腥顺蔀橄刃姓?，中山七院便愿意成為“開荒?！保晟介_路，遇水搭橋——
人才短缺，那就培養(yǎng)人才。醫(yī)院獲批廣東省安寧療護?？谱o士臨床實踐基地、深圳市安寧療護臨床帶教實踐基地，連續(xù)主辦九屆“亞洲醫(yī)學(xué)人文菁英訓(xùn)練營”和三屆安寧療護與生命教育國家級繼續(xù)教育項目，為安寧療護培養(yǎng)了一批又一批的臨床骨干人才。他們中的許多人，已成為全省乃至全國安寧療護事業(yè)的中流砥柱。
亞洲醫(yī)學(xué)人文菁英訓(xùn)練營
標準空白，那就編制指引。醫(yī)院牽頭編寫了深圳市安寧療護醫(yī)療、護理和社會工作操作指引和深圳市地方標準《安寧療護社會工作服務(wù)指南》，將多年經(jīng)驗?zāi)殲閷嵺`依據(jù)，為全國安寧療護試點工作深化與擴展提供了具有操作性和前瞻性的示范。
中山七院牽頭編制了一系列安寧療護相關(guān)指南
士不可以不弘毅，任重而道遠。中山七院追求的從來不是獨善其身，而是兼濟天下。2020年4月，醫(yī)院獲批立項國家社會科學(xué)基金重點項目，在全國率先提出建設(shè)“惠及眾生、政府兜底、社會參與、人民滿意”的“普惠性安寧療護服務(wù)體系”。
何謂普惠性？普惠意味著人人都能享有、地區(qū)資源平衡并且服務(wù)質(zhì)量較高。經(jīng)過多年探索，中山七院醫(yī)學(xué)人文教研室主任程瑜教授團隊總結(jié)出“安寧門診-院內(nèi)病床-院外醫(yī)聯(lián)體”的分級診療方案：
開設(shè)安寧療護綜合門診，為腫瘤晚期患者提供癥狀控制和舒適護理的整體方案，并提供相應(yīng)的居家照護、心理支持和社工服務(wù)；
有姑息放療等復(fù)雜醫(yī)療需求的患者留在院內(nèi)?？撇〈不蚬舱詹〈玻?/p>
穩(wěn)定期的患者轉(zhuǎn)診至中山七院醫(yī)聯(lián)體的下屬機構(gòu)，得到同質(zhì)化的跟蹤照護服務(wù)。
這種區(qū)域醫(yī)療中心結(jié)合醫(yī)聯(lián)體的模式，既節(jié)省醫(yī)保費用、釋放三甲醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，又為處于經(jīng)濟和心理雙重困境的家庭節(jié)省了更多的醫(yī)療費用、交通成本和人力成本，提供了更溫馨的照護空間，提高了安寧療護服務(wù)的可及性與可持續(xù)性。
程瑜教授介紹中國特色社會主義普惠性安寧療護服務(wù)體系
為了普惠性的追求，中山七院通過臨床醫(yī)學(xué)與人文社會科學(xué)的交叉研究，努力推動惠及全民的政策出臺。2024年6月，中山七院關(guān)于廣東省率先建設(shè)中國特色普惠性安寧療護體系的報告得到省級領(lǐng)導(dǎo)批示：“報告提出的問題具有極強的現(xiàn)實意義?！?/p>
政策落地的步伐不斷加速。10月，廣東省衛(wèi)生健康委主動提出在全省域開展安寧療護試點工作，從而實現(xiàn)安寧療護服務(wù)的廣泛覆蓋。2025年，全省衛(wèi)生健康工作會議明確，要將安寧療護作為衛(wèi)生健康領(lǐng)域的“十大便民惠民行動”強勢推進。
03
指南破題,樹立行業(yè)標尺
2025年1月，中山七院有了更重要的身份，去實現(xiàn)“普惠”的使命。省衛(wèi)生健康委決定：依托中山七院成立省安寧療護指導(dǎo)中心，承擔(dān)全省安寧療護服務(wù)管理與技術(shù)指導(dǎo)工作。省衛(wèi)生健康委劉元亮副主任表示：“廣東省安寧療護指導(dǎo)中心的成立，標志著全省安寧療護事業(yè)進入了規(guī)范發(fā)展的‘快車道’！”
省安寧療護指導(dǎo)中心在中山七院成立
要推動安寧療護的落地，首先要破除基層一線的執(zhí)行瓶頸。
國家衛(wèi)生健康委與國家醫(yī)療保障局于2024年11月印發(fā)《關(guān)于促進安寧療護服務(wù)規(guī)范發(fā)展的通知》，列出了13項服務(wù)內(nèi)容，指明了前行的方向。而廣東省衛(wèi)生健康委交給指導(dǎo)中心的第一個任務(wù)，就是在國家文件的基礎(chǔ)上，編撰省級安寧療護服務(wù)項目指南。
中山七院迅速集結(jié)全省知名專家及一線從業(yè)者組成編寫專家組，歷時3個月形成討論稿；隨后在省內(nèi)多地的安寧療護機構(gòu)試用，并征求省民政廳、省醫(yī)保局等多部門及21個地市衛(wèi)生健康行政部門的意見；通過3次專家座談會充分論證，凝聚專家共識與實踐經(jīng)驗，最終于今年6月中旬完成《廣東省安寧療護服務(wù)項目指南》。
《指南》規(guī)范了安寧療護服務(wù)項目的13項內(nèi)容，既有常規(guī)的治療、護理、檢驗檢查，更涵蓋心理痛苦評估、生命回顧、善終準備等服務(wù)。至此，生命最后階段如何獲得有尊嚴、有溫度的照護，終于有了覆蓋“評估—干預(yù)—預(yù)后”的臨床實施路徑。
程瑜教授介紹，《指南》有利于規(guī)范廣東省安寧療護服務(wù)發(fā)展，加強服務(wù)管理，提升服務(wù)質(zhì)量，讓生命末期患者享受到更專業(yè)、更有尊嚴的照護服務(wù)。以《指南》為依托，廣東省也可在全省遴選出一批示范性教學(xué)基地，將有效填補安寧療護的人才缺口。
而廣東省關(guān)于安寧療護的目標已經(jīng)明確：2025年實現(xiàn)試點單位市級全覆蓋，2027年實現(xiàn)安寧療護病區(qū)縣區(qū)級全覆蓋。
讓逝者有尊嚴，讓生者無遺憾。提升安寧療護服務(wù)的公平性、可及性和同質(zhì)性，是中山七院的志向和責(zé)任。如何讓安寧療護的暖陽普照更多人的歸途，中山七院仍在孜孜以求。
中山七院幫助臨終患者實現(xiàn)聽外孫女彈鋼琴的心愿